Algunos pacientes con epilepsia siguen presentando crisis a pesar de un adecuado tratamiento médico, y la mayoría desconoce que existe la posibilidad de cirugía.
No significa que debemos operar a todo aquel que padezca de epilepsia, la cirugía está reservada solamente para aquellos de difícil control con medicamentos, o epilepsia refractaria.
1.CARACTERISTICAS DE LA EPILEPSIA REFRACTARIA
Se considera que la epilepsia es refractaria cuando el paciente sigue presentando crisis al menos una vez cada uno a dos meses, de manera impredecible, con alteración de su conciencia o conductas antisociales,a pesar de usar dos o más fármacos anticonvulsivantes apropiados de primera línea (fenitoína, carbamacepina, ácido valproico, fenobarbital)en dosis adecuadas.
2. DURACIÓN DE LA EPILEPSIA REFRACTARIA
Para el diagnóstico de epilepsia refractaria en infantes y niños pequeños son suficientes algunos meses de crisis frecuentes no controladas con medicamentos, no hay que esperar a que pase más de un año. En cambio en adolescentes y adultos, sí es necesario al menos un año de crisis no controladas antes de hacer el diagnóstico de epilepsia refractaria.
3. TRATAMIENTO MEDICO PREVIO
Está demostrado que si las crisis epilépticas persisten después de utilizar tres medicamentos apropiados de primera línea en dosis adecuadas, otros medicamentos de segunda línea tienen una mínima posibilidad de lograr remisión permanente. La terapia de combinación de medicamentos tampoco ha demostrado ser útil. Lamentablemente las nuevas drogas antiepilépticas no han cambiado este panorama.
4. FACTORES PSICOSOCIALES
Otro aspecto muy importante es que las crisis frecuentes alteran la estabilidad familiar, tanto desde el punto de vista emocional, laboral, económico y social. El paciente, o su familia, siente su vida afectada por las crisis, y consideran que podría vivir mejor si las crisis fueran controladas. Actualmente hay más riesgo de morir a causa de las crisis que por la cirugía de epilepsia.
No significa que debemos operar a todo aquel que padezca de epilepsia, la cirugía está reservada solamente para aquellos de difícil control con medicamentos, o epilepsia refractaria.
1.CARACTERISTICAS DE LA EPILEPSIA REFRACTARIA
Se considera que la epilepsia es refractaria cuando el paciente sigue presentando crisis al menos una vez cada uno a dos meses, de manera impredecible, con alteración de su conciencia o conductas antisociales,a pesar de usar dos o más fármacos anticonvulsivantes apropiados de primera línea (fenitoína, carbamacepina, ácido valproico, fenobarbital)en dosis adecuadas.
2. DURACIÓN DE LA EPILEPSIA REFRACTARIA
Para el diagnóstico de epilepsia refractaria en infantes y niños pequeños son suficientes algunos meses de crisis frecuentes no controladas con medicamentos, no hay que esperar a que pase más de un año. En cambio en adolescentes y adultos, sí es necesario al menos un año de crisis no controladas antes de hacer el diagnóstico de epilepsia refractaria.
3. TRATAMIENTO MEDICO PREVIO
Está demostrado que si las crisis epilépticas persisten después de utilizar tres medicamentos apropiados de primera línea en dosis adecuadas, otros medicamentos de segunda línea tienen una mínima posibilidad de lograr remisión permanente. La terapia de combinación de medicamentos tampoco ha demostrado ser útil. Lamentablemente las nuevas drogas antiepilépticas no han cambiado este panorama.
4. FACTORES PSICOSOCIALES
Otro aspecto muy importante es que las crisis frecuentes alteran la estabilidad familiar, tanto desde el punto de vista emocional, laboral, económico y social. El paciente, o su familia, siente su vida afectada por las crisis, y consideran que podría vivir mejor si las crisis fueran controladas. Actualmente hay más riesgo de morir a causa de las crisis que por la cirugía de epilepsia.
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